Legal

Materias

1. Generalidades:
   
2. Derecho Médico Derecho Médico Documentación Leyes
   
   1. Ejercicio de la Medicina    
      
   2. Responsabilidad Médica
      
   3. Secreto
      
   4. Documental
      
   5. Honorarios
      
   6. Pericial
      
3. Filosofía y Moral en ML
   
   1. Deontología
      
   2. Ética
      
4. Patología Forense:
   
   1. Tanatología
      
   2. Asfixiología
      
   3. Lesiones
      
5. Criminalística
   
6. Tocoginecología
   
7. Sexología
   
8. Psiquiatría y Psicología
   
9. Violencia
   
10. Trabajo
    
11. ML: Temas especiales
    
    1. Sida
       
    2. Trasplante
       
    3. Deporte
       
12. Organización de la Justicia
    
    1. Argentina
       
       1. Nación
          
       2. Provincia Ba
          
    2. Europa
       
       1. España
          

 

Generalidades

Justicia: Dar a cada uno lo suyo…Ulpiano 170/228

Historia

1. Sung Tzu
   
2. Mesopotamia
   
   1. Tablas de Nippur 2050 ac, baremos de incapacidad
      
   2. Hamurabi (Babilonia 1800 ac)
      
3. Egipcios conservación cadáveres
   
4. Grecia
   
   1. Platón efectos del trabajo
      
   2. Hipócrates…toxicidad del plomo
      
   3. Galeno diferencia entre pulmones de feto y recién nacido, y simulación de enfermedades.
      
5. Roma:
   

Derecho Médico Derecho Médico Documentación Leyes

1. Ejercicio de la Medicina    
   
2. Responsabilidad Médica
   
3. Secreto
   
4. Documental
   
5. Honorarios
   
6. Pericial
   

----------------------------------------------------------
Ejercicio de la Medicina

    Argentina:

Modos:

1. Asistencial directa (individual o colectiva)
   
2. Indirecta sobre la comunidad
   
3. Investigación
   
4. Pericial
   
5. Asesoramiento Público-Privado
   
6. Docencia
   

Encuadre Legal:

Previo: desde 24/3/58 Fórmula de ginebra

Ejercicio de la Medicina 17.132/67

1. Concepto: Art2
   
2. Matrícula-Ley 19740 decreto 1298/77 Registro Nacional de Profesionales del Arte de Curar Autorización
   
   1. Rematriculación
      
3. Especialista- Art 21- Modificada por ley 23873/90
   
   1. Certificación: Argentina Academia de medicina: Ya tiene especialidad antecedentes ético morales examen
      
   2. Recertificación ley 23873: dentro del plazo de 5 años.
      
      1. De acuerdo a la res 498 M Salud 7/99 obligatorio C y R., luego 768 se postergó esta obligatoriedad.
         
   3. Acreditación: puntaje por determinada actividad ( se acreditan actividades, lugares etc., no personas)
      
4. Autorizadas- Art 13
   
5. Prohibiciones- art 20
   
6. Inhabilitación
   
7. Obligaciones de los médicos.
   
   1. Art 19
      
   2. Ley 25649 Genéricos
      

   
    

Ejercicio Ilegal

1. C Penal-208
   
   1. Curanderismo: sin título ejerce la medicina, habitualmente. No art 13 Ej. Legal
      
   2. Charlatanismo: Con título anunciar o prometer curas. Art 20..prohibiciones
      
   3. Cesión de título: Permitir a otro ejercer con su título.
      

• Usurpación de título y honores 247 CP
  

 

Responsabilidad Médica

1. Historia: 1825 Dr Helie parto
   1832 Fiscal Dupin (fistula AV)
   

   Medicina defensiva…alto costo, temor- Síndrome judicial
   

2. Concepto: Obligación de asumir las consecuencias derivadas e su actuación profesional. Obligación de medios no de resultados. Relación contractual...el paciente debe demostrar la culpa ; Extracontractual deber de cuidado (acc. vía pública)
   
3. Constitución de la RM
   
   1. Autor
      
   2. Acto médicos
      
   3. Elementos objetivo y subjetivo: Culpa, falta de previsión
      
   4. Relación de causalidad directa
      
4. Culposa: Siempre excepto dolosa
   
   1. Impericia
      
   2. Imprudencia
      
   3. Negligencia/inobservancia
      
5. Dolosa
   
   1. Iatrogenia: Es otra cosa que la responsabilidad médica. Daños emergentes del accionar médico con atención dedicación cuidado. Se cumplieron las normas y criterios del acto med., no punible ni resarcible económicamente.
      

      Achaval Jiménez de Asua, enfermedad que produce el médico no obstante el correcto ejercicio de su función. No ha podido prever o evitarse Hecho fortuito código civil 514.
      

      Adversa de fármacos, depresión post cuadro clínico, queloides.
      

   2. Delitos dolosos
      
      1. Aborto
         
      2. Eutanasia
         
      3. Ayuda al suicida
         
      4. Abandono de persona- CP106/108
         
   3. Estado de necesidad: Art.34
      
6. Encuadre jurídico
   
   1. Penal: es subjetiva nexo causal. culpa.
      
      1. Lesiones u (lesiones culposo) art 84 homicidio culposo. Art 94
         
      2. Sanción: Inhabilitación
         
   2. Civil: Económico, no exime culpa= No vinculante resultado dañoso independientemente i obró con impericia 1113, 902-512. Plazo prescripción 10 años, y 2 si es extracontractual.
      
   3. Causas de los juicio
      
      1. Mala relación médico paciente
         
      2. La relación se ha vuelo más horizontal, menos asimétrica…aspectos buenos Y estos
         
   4. Recurso de amparo: en caso de oposición del paciente.
      
   5. Estafa: persona física , jurídica
      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Secreto

Código de ética

1. Absoluto: Siempre
   
2. Relativo: JUSTA CAUSA Hablar cuando hay justa causa y callar cuando no.
   
3. Compartido: Si a otro profesional
   

Legal CP y SM

• SM: Art. 156 .No es necesario que se concrete el daño para ser inhabilitado.
  
• Encubrimiento: Denuncia Art. 277 CP. Art 11 Ley EM
  
• Denuncia art 71/3
  
• Justa Causa
  
  • Legal
    CPPenal Ley 23984
    
    • Denuncia de delitos: 177 a quienes participan no quienes se enteran. Denuncia lo que consta no lo que se entera por declaraciones del paciente. Sino
      
      • 244
        
      • Falso Testimonio 252
        
    • Infecciosas Diversas 15465/69 ( grupos a hasta D)-Sida 23798
      

Moral Código de ética
Cap. VIII 66/76

    Justa causa 116 CE

 

Documental

1. Certificados
   
   1. No oficiales: Los habituales
      
   2. Oficiales
      
      1. Matrimonio in extremis (reconocimiento de hijos naturales)
         
      2. Traslado al exterior de incapaces...autorización judicial más certificado de dos médicos
         
      3. De nacimiento: Haberlo visto con vida, nombre de madre, hora lugar etc.
         
      4. Defunción: Obligatoriedad del médico que haya asistido al enfermo. Muerte violenta o dudosa, lo hacen los médicos de policía o forenses. Poner la enfermedad y la desencadenante
         
      5. Cremación …muerte natural
         
      6. Internación psiq.
         
      7. Prenupcial
         
   3. Certificado médico falso: Falsificación de documento 295 Cp, 298, 296
      
2. Historia Clínica
   
   1. Confección y redacción: Como un documento público.
      
   2. Obligatoriedad de confección, conservación y archivo art 40 EJ Med. No existe claramente establecido plazo de conservación, si dictámenes de 15 años y dado que las acciones legales llegan a los 10 años es el plazo mínimo.
      
   3. Pueden ser informáticas
      
   4. Exhibición obligatoria Ordenanza 5149 ( el ex concejo deliberante)
      
   5. Ética:
      
   6. ley Nº 25.326.
      
      1. El titular de los datos, previa acreditación de su identidad, tiene derecho a solicitar y obtener información de sus datos personales en los bancos de datos públicos, o privados destinados a proveer informes. El responsable o usuario debe proporcionar la información solicitada dentro de los diez días corridos de haber sido intimado fehacientemente.
         

 

 

Honorarios

Compartir honorarios art 20 17132.

Prescripción plazo para juicio por cobro 2 años

Pueden recibir donaciones o legados

No aceptar por debajo del establecido, cód. Ética. No atención gratuita...perjudican a colegas

Limitar las consultas amplias por mail, correo, o teléfono en el de la AM es Cap. 17 302/317

Peritos:

Regulado por el CPCC y El CPP

Perito Médico

Primera en BA 1629 autopsia. Dictamen pericial, medio para obtener pruebas fundadas en conocimientos especiales.

Forma

1. Proemio
   
2. Antecedentes de autos interés médico legal: datos del expediente , HC, lugar del hecho, estudios
   
3. Estudio médico L: examen y estudios pedidos
   
4. Consideraciones ML: Síntesis de los resultados hipótesis etc.
   
5. Conclusiones: puntos de pericia
   

Leyes Peritos

1. Provincia
   
   1. CPP
      
   2. Ley Orgánica P. Jud.
      
2. Nación
   
   1. CCivivl y Comercial Nación
      

      
       

   2. CPP gral.
      

Clasifica Según

1. Proponga
   
   1. Oficio PBA CPPenal 258
      
   2. Partes
      
2. Procedencia
   
   1. Oficiales
      
   2. No oficiales
      
3. Fuero
   
4. Especialidad
   

Características

1. Penal
   
   1. Técnicas Idoneidad P-Penal 254/ Civil 464
      
   2. Excusación-Recusación Las de los jueces 55/58
      
      1. Nación. CCC--CPP-256—55/8
         
      2. Provincia
         
   1. Incapacidad e Incompatibilidad 255
      
   2. Reserva y sanciones 266
      
   3. C.Penal Falso testimonio 275
      

      
       

1. Éticas; 351/357
   
   1. Objetividad
      
   2. Imparcialidad
      
   3. Honestidad
      
   4. Independencia
      

 

 

Filosofía y Moral en ML

1. Moral: normas que regulan la conducta humana en valores (morales) bien/mal
   
2. Ética:
   
   1. Gral. : Reflexión sobre los sistemas morales Búsqueda de denominadores comunes. La ética (del latín ethica griego ēthos "costumbre, hábito""Ethikos" cuyo significado es "Carácter". Tiene como objeto de estudio la moral y la acción humana. A diferencia del derecho, es autónoma, es decir, no es coactiva en el sentido de que pueda imponer un castigo o pena, por eso la autorregulación.
      
   2. Ética Aplicada: aplicada a una parte de las cosas.
      
      1. Deontología Médica Deontos Deber. Obligaciones deberes profesionales
         
      2. ética Médica:
         
      3. Bioética: Consecuencias de la aplicación de la técnica médica
         
3. Derecho: Enunciados formales para que se cumplan o se hagan cumplir.
   
4. Ética clínica: en el encuentro con el paciente en cada caso
   

Principios bioética

1. Autonomía
   
2. Beneficencia
   
3. No maleficencia
   
4. Justicia
   

Moral	Ética
Nace en el seno de una sociedad y por tanto, ejerce una influencia muy poderosa en la conducta de cada uno de sus integrantes	Surge en la interioridad de una persona, como resultado de su propia reflexión y su propia elección. Pueden coincidir o no con la moral recibida.
Actúa en la conducta desde el exterior o desde el inconsciente	Influye en la conducta de una persona de forma consciente y voluntaria.
Ejerce presión externa y destaca su aspecto coercitivo, impositivo y punitivo	Destaca la presión del valor captado y apreciado internamente como tal. El fundamento de la norma ética es el valor, no el valor impuesto desde el exterior, sino el descubierto internamente en la reflexión de un sujeto

Mientras que la Ética se apoya en la razón y depende de la filosofía; la Moral se apoya en las costumbres y la conforman un conjunto de elementos normativos, que la sociedad acepta como válidos.

Deontología Profesional	Ética profesional
Orientada al deber	Orientada al bien, a lo bueno
Recogida en normas y códigos "deontológicos"	No se encuentra recogida en normas ni en códigos deontológicos, está relacionada con lo que piensa el propio individuo (conciencia individual/profesional)
Esas normas y códigos son mínimos y aprobados por los profesionales de un determinado colectivo profesional (periodistas, médicos, abogados,...)	No es exigible a los profesionales de un determinado colectivo (periodistas, médicos, abogados,...)
Se ubica entre la moral y el derecho	Parte de la ética aplicada

 

Ética Deontología

1. Documentos
   
   1. Grales-Etica
      
      1. Declaración Internacional
         
      2. C Ética Conf. Méd RA
         
      3. C. Ética AMA reemplazó al anterior.
         
   2. Juramentos-Códigos:
      
      1. Hipocrático
         
      2. Ginebra (1958)
         
   3. Investigación
      
      1. Helsinki I y II
         
      2. Núremberg
         
      3. Régimen de buenas prácticas clínicas ANMAT
         
2. Eutanasia-Distanasia-Ortotanasia
   
3. Negativa a tratamiento
   
4. Objeción e conciencia
   
5. Consentimiento informado: Derecho a elegir, y obligación de informar. At 19 ley EM
   
   1. Nivel 1 Tratamientos fáciles y eficaces
      
   2. T menos seguros
      
   3. T. Peligrosos
      
6. Comités de ética: Ley 24.742/96
   
   1. Funciones Consultivas
      
   2. Educativas
      
   3. Normativas
      

 

Patología Forense:

1. Muerte
   
   1. Tanatología
      
   2. Suicidio
      
   3. Homicidio
      
   4. Muerte Súbita
      
   5. La muerte y el recién nacido
      

      
       

2. Asfixiología
   

 

1. Lesiones
   

 

 

 

 

 

 

Tanatología

Definición:

Estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte

Áreas Tanato (prefijo)

    Diagnóstico

Semiología

Cronología

Tananatopsia (autopsia)

Conservación

Legislación

Diagnóstico Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales, respiratorias, cardiovasculares y nerviosas. (Trípode de Bichat)

Signos

1. Cardio ECG – y pulso y TA tomándolo cada 5 minutos en c/foco.
   
2. Respiratorios. Silencio ausc, y no mov. Winslow. Espejo
   
3. Nerviosos Arreflexia, - resp. dolor EEG plano
   
4. Esqueléticos y tegumentarios Lancisi, ventosa escarificada, fluoresceína ( poco valor real)
   

Clases:

1. Según se constaten
   
   1. Real
      
   2. Aparente
      
   3. Encefálica: Ley de trasplantes Ley 24.193
      
2. Por duración de agonía
   
   1. Súbita
      
   2. Inesperada C patología que no hacía presumir la muerte
      
   3. Rápida
      
3. Causa
   
   1. Natural
      
   2. Violenta
      
   3. Dudosa
      

Agonología (agon= lucha) proceso que una vez iniciado lleva inexorablemente a la muerte.

Comprobaciones, clínicas

             Post-mortem

 

 

Semiología

    Modificaciones que experimento el cuerpo

++Inmediatos

1. Deshidratación Mancha negra que permite ver la coroides en el ojo
   
2. Enfriamiento :
   

   Varía x fact
   

• Int.: edad/obesidad/vestimenta
  
• Ext.: Temperatura
  

1. Bouchat. Primeras doce hs 0.8 y 1 /hora. Segundas 12 hs 0.3/0.5
   
2. Glaister: Temp. rectal normal-cadavérica/1.5= hs de muerte
   

1. Rigidez
   
2. Espasmo cadavérico: Taylor
   
3. Livideces (piel) o hipostasias (órganos)
   

++Alejados: Transformación cadavérica-

1. Descomposición cad.
   
2. Adipocira/saponificación. Humedad, nichos sin aire
   
3. Corificación Humedad ataúd es de de metal, coraza sin aire
   
4. Momificación calor, seco y aire
   
5. Congelación
   

   
    

Cronología: establecer momento de la putrefacción

1. Antes. De los fenómenos inmediatos
   
2. Después: entomología forense
   

    

Tananatopsia (autopsia)

• Clínica/científica
  
• A. Legal –Obducción
  
  • Cuando: Muerte violenta y/o dudosa
    
  • Completa metódica, sistemática e ilustrativa
    

Conservación

 

Legislación

Art. 103
CC

Certificado de defunción

Inhumación

Exhumación

Cremación

 

 

SUICIDIO

 

Teorías Sociológicas. Durkheim

    Suicidio. Altruista

    Egoísta

Anómico

Psicopatológicas

Historia C Toledo 693 intento de suicido excomulgar///Sto. Tomás. Crimen quita la posibilidad de arrepentirse... pecado mortal porque usurpa el poder divino... Freud-Durkheim Camus

C. Penal: no es delito, si ayudar. Art 83.

Art 19 ley EM

Ética y suicidio: en los códigos de no ayudar a.

Asp Médico Legales: Si es asistencial el médico es en el no consumado y debe denunciar el intento amparado en la justa causa.

Si es legista informa al juez causa y mecanismo de la muerte, lugar y resultado de la autopsia.

 

 

 

Homicidio

Homo Hombre Caeda: Matar

Vida CC Art 70: desde la concepción.

C.penal: Homicidio: LIBRO SEGUNDO de los delitos: delitos contra las personas    arts. 79 a 108 (79-80-81-82-83)

Aborto 85/8

Clasificación:

1. Doloso: intención de
   
   1. Simple
      
      1. Con dolo eventual
         
   2. Con agravantes
      
   3. Con atenuantes:
      
      1. emoción violenta
         
      2. Preterintencional
         
2. Culposo: el que no tuvo intención, …ie acto médico
   
3. Especiales
   
   1. Inimputabilidad
      
   2. Riña
      
   3. Duelo
      
   4. Abandono de persona 106 cp.
      
   5. Eutanasia
      
   6. Tortura seguida de muerte
      
   7. Privación de libertad y muerte
      

 

 

Muerte Súbita

 

 

 

 

La muerte y el recién nacido

 

 

Asfixiología

Falta de pulso

Clasificaciones

1. Etiopatogenia
   
   1. Anoxia anóxica: Falta O en vías respiratorias
      
   2. A. anémica: - HB, propia o externa (CO)
      
   3. A. Circulatoria: Enlentecimiento circulatorio
      
   4. A. Histotóxica: bloqueo enzimático= tóxicos (arsénico, cianuro)
      
2. E. simple
   
   1. Sin causa violenta sino clínica
      
   2. Tóxicas
      
   3. Impedimento mecánico: Interés legal
      
3. Mecanismo
   
   1. Vascular
      
   2. Respiratorio
      
   3. Reflejo
      
   4. Raquídeo: lesiones cervicales …bulbo medulares.
      

Mecánicas

1. Acción mecánica externa, a nivel:
   
   1. Cervical
      
      1. Ahorcadura: constrictor, rodea el cuello, punto fijo en el extremo, tracción el propio, cuerpo
         
      2. Estrangulación
         
         1. A lazo: constrictor rodea el cuello, fuerza manual
            
         2. Manual: Una o dos manos
            
         3. Otras: antebrazo
            
   2. Orificios respiratorios: sofocación: amordazamiento, bolsas
      
   3. Tórax y/o abdomen: compresión
      
   4. Diafragma
      
      1. Crucifixión
         
      2. Suspensión reversa
         
2. Ocupación vías respiratorias
   
   1. Por medios sólidos.
      
      1. Cuerpos extraños. Vómitos ¿
         
      2. sepultamiento
         
   2. Líquidos: sumersión
      
   3. Gaseosos: gases inertes
      
3. Ausencia de aire respirable: Confinamiento
   

Signología general:

1. Cianosis cervical, facial, y torácica
   
2. Congestión visceral
   
3. Edema pulmonar
   
4. Hiperfluidez hemática
   
5. Sufusiones hemáticas petequiales
   

   	ahorca	est. lazo	e.manual	sofocac	crucifix	sepulta	C. Extra	Confina	sumersi	Gases
   Homicida
   Suicida
   Accident
   Jurídica

   
    

Ahorcadura:

Tipo: Completa/simétrica/típica

1. Completa: colgado completamente
   
2. Incompleta
   
3. Simétrica: lazo en el centro del cuerpo
   
4. Asimétrica: Más frecuentes
   
5. Típica: Nudo posterior
   
6. Atípica
   

Etiología

1. Suicida
   
2. Accidental
   
3. Homicida
   
4. Judicial
   

Períodos clínicos

1. Hipóxico
   
2. Convulsivo
   
3. Final apnea y paro cardíaco
   

Lugar:

1. Tipo de suspensión
   
2. Mecanismo de s.
   
3. Elemento constrictor
   
4. Muebles circundantes
   
5. Elementos utilizados (prácticas autoeróticas)
   

   
    

Cadáver

Externo

1. Lesiones cervicales
   
   1. Características
      
   2. Magnitud
      
   3. Vitalidad
      
   4. Número
      
   5. Continuidad
      
   6. Profundidad
      
   7. Ancho
      
   8. Fondo
      
   9. Bordes
      
   10. Adyacencias
       

       
        

2. Extra cervicales + hallazgos de la autopsia
   
   1. Rostro
      
   2. Livideces
      
   3. Tumefacción peneana
      
   4. Relajación esfínteres
      

Interno

1. Examen cervical
   
2. Histopatología
   
3. Radiología ( las fracturas son menores a las de las estrangulaciones)
   

Estrangulación, lazo

1. Número
   
2. Continuidad
   
3. Profundidad
   
4. Ancho
   
5. Fondo
   
6. Bordes
   
7. Adyacencias
   

Sumersión

Completa

Incompleta

Agua salda/dulce

Primaria

Secundaria: se rescata con vida pero fallece posteriormente.

Fases de sumersión (3/10 minutos)

1. Inspira profundamente
   
2. Aguanta
   
3. Por reflejo e hipoxia, aspira, pierde conciencia
   
4. Mov resp. y deglutorios incoordinados Convulsiones
   
5. Para respiratorio, y anoxia cerebral
   

Patogenia

1. Respiratorio: anoxia cerebral como consecuencia del bloqueo mecánico
   
2. Alt. Hidroelectrolíticas
   
   1. A. dulce: hemodilución, hemólisis.
      
   2. A. Salada: edema pulmonar, hemoconcentración, hipernatremia
      

Se excluyen golpes, ACV, IAM etc. que ocasionan caída al agua
Lugar del hecho
Temperaturas, corrientes, características del terreno, muestras de agua.

Tiempos de flotación

1. Peso..se hunde
   
2. Putrefacción …gas…flota
   
3. Sigue put, más predadores, se vuelve a hundir
   
4. Si se arma grasa cadavérica…flota
   

Cadáver

1. Externo
   
   1. Lesiones
      
   2. Livideces
      
   3. Piel anserina ( pollo)
      
   4. Piel verdosa, luego negruzca ..piel de negro
      
   5. Maceración epidérmica…blanquea la piel, desprende
      
   6. Hongo de espuma externo…que es exteriorización del interno.
      
2. Interno
   de acuerdo a la mecánica
   

   
    

   
    

 

 

	ahorca	est. lazo	e.manual	sofocac	crucifix	sepulta	C. Extra	Confina	sumersi	Gases
Homicida
Suicida
Accident
Jurídica
Vascular
Resp
refleja

 

 

 

Lesiones

Secuela orgánica o funcional que el organismo experimenta como consecuencia de una noxa externa

Lesión = todo daño al cuerpo o la salud (def. jurídica.)

Daño= perjuicio

1. Aspecto médico legal: intención –dolosas y culposas
   

1. C. Civil: delito acto lícito a sabiendas o intención de dañar. 1083
   
2. C. Penal:
   
   1. 89/91.. dolosas
      
   2. 92 agravantes
      
   3. 93 atenuantes
      
   4. 94 lesiones culposas
      
      1. Impericia
         
      2. Imprudencia
         
      3. Negligencia
         
      4. Inobservancia de los deberes del cargo
         

1. Criterio
   
   1. Cronológico laboral
      
   2. Dinámico funcional
      

Clasificación

1. Según morfología
   
   1. Externas
      
      1. Contusiones
         
      2. Cortantes
         
      3. Punzantes
         
      4. Punzocortantes
         
      5. Contuso cortantes
         
   2. Internas
      
      1. Hematoma
         
      2. Derrame
         
      3. Hemorragia
         
      4. Laceración
         
      5. Desgarro
         
      6. Estallido
         
      7. Fractura
         
2. Según agente productor y mecanismo
   
   1. Mecanismo
      
      1. Superficies duras
         
         1. Heridas contusas, apergaminamiento, excoriaciones, equimosis
            
      2. Armas blancas…h. cortantes, punzantes, punzocortantes, o contuso cortantes
         
      3. Proyectiles a. fuego..lesiones contusas
         
      4. Agentes químicos: quemaduras
         
   2. Agente
      
      1. Arma blanca
         
      2. Proyectil
         
      3. Presión
         
      4. Presión atmosférica
         
      5. Mordeduras
         
      6. Acc. Tránsito
         
      7. Caída
         
      8. Quemaduras
         
      9. Explosión
         
3. S. Evolución
   
   1. Hacia curación
      
   2. Complicación
      
      1. Muerte
         
4. S. Vitalidad (antes o después de muerto)
   

   	Vital	Postmortem
   Bordes	Engrosados Infiltración hemática retraídos	inverso
   A. circundante	Infiltrado hemático	sin
   Fondo	Sangre coagulada	sin

   
    

   Incertidumbre diagnóstica: 6 hs antes/después de muerto.
   

 

 

 

    

Criminalística: Investigación de rastros

Establecer la identidad de las personas

Policial

Médico legal

1. Radiología
   
2. Odontología
   
3. Pelos, manchas
   
4. Óseos
   
5. Imunogenética
   

   
    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Toco ginecología

Parte relacionada con el embarazo, parto, y nacimiento

1. Concepción: La vida comienza cuando el espermatozoide penetra en el óvulo.
   
   1. Persona por nacer art 63 CC
      
   2. Concepción art 70
      
   3. Época 76/77
      
2. Embarazo:
   
   1. Termino
      
      1. A término ( 37/42 semanas)
         
         1. pre
            
         2. Postermino,
            
      2. edad gestacional: desde el primer día de la última menstruación.
         
   2. Diagnóstico:
      
      1. Nauseas, alt. micción fatiga
         
      2. Cese de menstruaciones, cambios mamarios, de color de la mucosa cervical
         
      3. Dosaje de gonadotrofina coriónica
         
      4. Certeza; signos objetivos auscultación, doppler
         
   3. Aspectos legales
      
      1. Reconocimiento 65/66
         
      2. Duración legal 77
         
      3. Simulación CP 139
         
3. Parto el producto de la concepción es expulsado al exterior.
   
   1. Períodos
      
      1. Dilatante
         
      2. Expulsivo
         
      3. Placentario
         
   2. Tipo
      
      1. Comienzo
         
         1. Espontaneo
            
         2. Inducido
            
      2. Evolución
         
         1. Eutócico
            
         2. Distócico
            
      3. Extracción
         
         1. Natural
            
         2. Instrumental
            
   3. Nacimiento: desde período expulsivo a ligadura de cordón
      
   4. Asp. Jurídicos
      
      1. Pers. visible vs jurídica art 51
         
      2. Inscripción hay superposición entre nación 1964 y ciudad 1958, se debe inscribir dentro del plazo de la reglamentación local, no excediendo los 40 días.
         
      3. Penales certificado falso, alteración de estado civil
         

         
          

4. Fecundación asistida:
   
5. Aborto: interrupción del embarazo en cualquier momento el mismo con muerte del producto.
   
   1. Aborto patológico, o espontaneo
      
      1. Causas fetales
         
      2. Causas maternas
         
   2. Provocado
      
      1. Doloso
         
      2. Preterintencional
         
      3. Terapéutico
         
      4. Jurídico: Embarazo de abuso sexual en alienada
         
      5. Accidental
         
   3. En código Penal:85/8
      
   4. La ley autoriza en caso que sea por abuso sexual sobre alienada, la representante legal consienta.
      
   5. Técnicas
      
      1. Quirúrgicas
         
         1. Dilatación cervical
            
         2. Aspiración menstrual
            
         3. Laparotomía
            
      2. Médicas
         
         1. Ocitocina
            
         2. Soluciones hipertónicas
            
         3. Prostaglandinas
            
         4. Antiprogesterona
            
   6. Complicaciones:
      
      1. Embolia gaseosa
         
      2. Perforación del útero
         
      3. Endometritis
         
      4. Aborto séptico
         

         
          

Sexología Médico Legal

Identidad sexual

1. Sexo biológico
   
   1. Cromosómico. XX- XY masc.
      
   2. Cromatínico: corpúsculo de Barr en femenino
      
   3. Endócrino: gónadas
      
   4. Genital: genitales externos
      
   5. Morfológico: caracteres extragenitales externos
      
2. Psicosocial
   
   1. Psíquico: conciencia de pertenencia a uno u otro sexo. Identidad de género
      
   2. Social: el que le da la sociedad-rol sexual-género
      
   3. Jurídico: Inscripto en Reg. civil y surge del Cert. Nacimiento
      
3. T. I.S
   
   1. Intersexualismo 17132/67 (art 19 i 4) permitida la intervención quirúrgica
      
   2. Transexualismo: habitar un cuerpo diferente. Operaciones erróneas. Art. 91 Cp
      
   3. Homosexualidad: vínculo sexual con el mismo sexo
      
      1. Causa
         
         1. Constitucionalistas: Predisposición que luego detona.- hipotéticamente tratable
            
         2. Ambientalistas: Opción-elección
            
      2. Egosintonía/egodistonía
         
4. Disfunciones Trastornos de la sexualidad
   

   
    

   1. Cuantitativas Disfunciones: impiden conducta sexual adecuada. Alterada respuesta del deseo, excitación u orgasmo
      
   2. Cualitativas Parafilias: la respuesta puede ser adecuada pero el objeto se desvía de la norma. Como se instrumenta.
      
      1. Exhibicionismo
         
      2. Fetichismo
         
      3. Frotteurismo
         
      4. Pedofilia
         
      5. Masoquismo
         
      6. Sadismo
         
      7. Fetichismo trasvestista
         
      8. Voyeurismo
         
      9. Necrofilia
         
      10. Parcialismo
          
      11. Osmolognia
          
      12. Vampirismo
          
      13. Pigmalionismo
          
      14. Gerontofilia
          
      15. Coprofilia
          
      16. Clismafilia
          
      17. Urofilia
          

Temas Legales

1. Delitos contra la integridad sexual
   

   Ley 25087 /99
   sustituyó a los delitos contra la honestidad. Modifica artículos 119/133
   

   1. Abuso sexual- menor de 13 años...o no consentimiento válido.
      
      1. 119
         
         1. Simple
            
         2. Agravado-Son sometimiento gravemente ultrajante
            
         3. Con acceso carnal abusivo o Violación
            
            1. Agravantes
               
      2. 120 con aprovechamiento de la inmadurez sexual
         
      3. Diagnóstico:
         
         1. En virgen
            
         2. En desflorada
            
         3. En varón
            
         4. Estupro (13/13)
            
   2. Exhibiciones obscenas 129
      
   3. No médico legales
      
      1. Corrupción y prostitución 125
         
      2. Pornografía
         
      3. Rapto
         
2. Contagio venéreo
   
3. Impotencia (coeundi) art 220 CC
   
4. Estados intersexuales
   
   1. Turnes
      
   2. Klinefelter
      
   3. Morris feminización testicular
      
   4. Hermafroditismo
      
   5. Pseudohermafroditismo
      

   
    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Psiquiatría y Psicología

1. Legales
   
   1. Aspectos Civiles
      
      1. Capacidad Civil. Personas CC Art 51 entes con signos de humanidad
         
         1. De hecho: por ser personas
            
            1. Incap. de hecho: No pueden ejercer por cuestiones físicas o psíquicas
               
               1. I de hecho absoluta
                  
                  1. Civil:
                     
                     1. Por nacer/ menores-----emancipación
                        
                     2. Dementes
                        
                     3. Sordomudos sin capacidad de darse a entender
                        
                  2. Penal art 12 CP
                     
               2. I de hecho relativa. 14/21 menores adultos
                  
         2. De derecho- de goce (de un derecho)
            
            1. I. de derecho: Religiosos, comerciantes fallidos, cónyuge al otro, donaciones.
               
      2. Juicios
         
         1. Insania /interdicción (privación de derechos) / incapacidad por demencia
            
            1. Normado * 140 CC/
               
            2. Quienes son 141
               
            3. Solicitado * 144/
               
            4. Examen 143
               

   Procedimiento: 2 certificado médicos, sino 48 hs para dos forenses art. 625
   CPCC (Procesos de Incap), y posible internación preventiva. Si es demente o no en sentido jurídico, si debe permanecer internada 631 que deben informar
   

   1. Sordomudez
      
   2. Inhabilitación
      
   3. Internación
      

• Limitación de capacidad, actos jurídicos dañosos para su persona o patrimonio...Inhabilitación 152 bis
  
• Ausencia de (In) capacidad…. Insania 141
  
• Peligrosidad…internación 482 Ley 22914 respeto de los derechos de las personas internadas.
  

1. Asp. Penales
   Criminología: Ciencia que estudia el crimen, delito, víctima y al delincuente. Acuñado por Toppinard (1830-1911)
   
   1. Delito. Acto
      
      1. Típico: debe coincidir con la conducta ilícita
         
      2. Antijurídico: contrario al orden normativo
         
      3. Culpable: porque puede ser imputado
         
   1. Tipo
      
      1. Acción
         
      2. Omisión
         
   2. Psicogénesis: Habla de personalidad antisocial.
      
      1. Imputabilidad: Capacidad – conjunto de capacidades psicobiológicas-de comprender la criminalidad de un acto y dirigir las acciones
         
         1. Madurez
            
         2. Salud mental
            
         3. Conocimiento de los actos k realiza
            
      2. Culpabilidad: Jiménez de Asua, conciencia de la anti-juridicidad de un delito
         
      3. Responsabilidad:
         
      4. Inimputabilidad: art 34.
         
         1. Aspecto cronológico
            
         2. A. psiquiátrico
            
            1. Insuficiencia
               
            2. Alteración morbosa
               
            3. Inconsciencia - alt. conciencia (epilepsia tóxicos)
               
      5. Emoción Violenta. Art 81 CP
         
         1. Inmediata
            
         2. Tardía
            
         3. Diferida
            
      6. Uso indebido de drogas Ley 23737
         
         1. Uso/abuso/dependencia
            
            1. Art 14
               
2. CCP y Psi
   
   1. Incapacidad     76
      
   2. I. Sobreviniente     77
      
   3. Ex. Mental Obligatorio     78
      

1. Clínica
   
   1. Demencias
      
      1. Def.:
         
         1. Alt. memoria
            
         2. Deterioro del pensamiento y proceso de información
            
         3. Cambios emocionales o de comportamiento social
            
         4. No alt. conciencia
            
         5. 6 meses de síntomas
            
      2. Tipos
         
         1. Según localización
            
            1. Corticales. Alz - Pick
               
            2. Subcorticales. Park Huntington
               
            3. Mixtas: Vascular, metabólicas, tóxicas
               
         2. S. Evol. y tt.
            
            1. Irreversibles
               
            2. Reversibles. Metabólicas
               
   2. Retraso mental: No equivale a ser inimputable
      
      1. CI: Binet Weschler, Raven
         
         1. Leves 50/70
            
         2. Moderados 35/55..pueden testificar
            
         3. Graves 20/40
            
         4. Profundos menos de 25
            
   3. Alcoholismo. Nocivo 1 gr/kg peso.
      
      1. Intoxicación alc.
         
         1. IA
            
         2. Idiosincrásica (patológica)
            
         3. Abstinencia alc.
            
         4. Delirio x abstinencia
            
         5. S. psicoorgánicos : Fallas mnésicas
            
      2. Legal
         
         1. Civil --152, algunos casos 141
            
         2. Penal—
            
            1. IAAguda
               
            2. Embriaguez fortuita: no prevista.
               
            3. E. Voluntaria
               
            4. E. Intencional
               

               
                

      3. Cálculo s
         

         Regla interactiva------- Anteojos simuladores de alcoholemia
         

         
          

         
          

         
         

         
          

         CBC (ml/kg) = CS (g/lt) * peso c
         PE (g/ml)/VD (l/kg)
         

         
          

         CBC = CS * peso corporal
         0.8/0.6 (1.3)
         

         Wh = 50 % Alcohol, Vino 10/12, cerveza 3/5
         

         
          

         Widmark C=A Dosis ingerida/R (eparto )*Peso
         

         
          

         
          

      4. Períodos
         
         1. 0.5/1.5 g/lt
            
         2. 1.5/2.5
            
         3. 2.5/3.5
            
         4. +3.5...puede llevar a la muerte.
            

         
          

   4. Epilepsia: solo delinquen 5 % de los epilépticos
      
      1. Imputabilidad
         
      2. T. metal transitorio en España
         
      3. Substancias: Art 14…Uso personal
         
   5. T. Personalidad:
      
      1. Responsables penalmente. Importancia del antisocial ( psicópata), t. límite, y el paranoide
         

      
      

      
       

      
       

Violencia

1. Maltrato –Violencia Familiar
   
   1. Def.: Relación asimétrica con uno con poder sobre el otro, y baja autoestima. Acción, omisión, o abuso, que afecte la integridad libertad, de una persona aunque no configure delito
      
   2. Infantil: Zacchia 1626, 1860 Tardieu 1962 Kempe Battered Child Syndrome
      
      1. Formas
         
         1. Abuso físico
            
         2. Emocional
            
            1. Indicadores niño
               
            2. De los padres
               
         3. Sexual
            
            1. Indicadores niño
               
            2. De los padres
               
         4. Negligencia
            
            1. Indicadores niño
               
            2. De los padres
               
         5. Otras formas
            
            1. Menores forzados a
               
            2. T Ficticios: S. Munchausen
               
         6. Etiología: Belsky:
            
            1. Ecosistema: desempleo, falta de recursos económicos, pérdida de roles y autoestima, tensión laboral, aislamiento social, falta de apoyo social,
               
            2. Microsistema. Interacciones específicas
               
            3. Macrosistema: desvalorización de la mujer,
               
            4. Desarrollo ontogenético: de la familia de origen
               
      2. Aspectos legales
         
         1. Convención por los derechos del niño
            
         2. Protección contra la violencia familiar 24.417
            
         3. CC.: 278 307
            
         4. CPCC 234 decretar la guarda//CP 34/35
            
         5. Denuncia obligatoria, colegios etc., justa causa por secreto médico
            

 

Trabajo

1. Conceptos: Actividad voluntaria que recibe una retribución voluntaria
   
   1. Medicina Legal del trabajo
      
   2. Medicina Laboral
      
   3. Contingencia- hechos protegidos = accidente de trabajo, y enfermedades profesionales.
      
   4. No es resarcible-Exclusiones
      
      1. por dolo del trabajador, o fuerza mayor extraña al trabajo.
         
      2. Las preexistentes a la relación laboral
         
2. Leyes
   
   1. Ley 24557.
      
   2. También el manual de procedimiento para enfermedades profesionales Búsqueda google
      
3. Incapacidad
   
   1. Grados
      
      1. Temporaria art.-7
         
      2. Permanente 8/9
         
      3. Gran Invalidez 10
         
   2. Determinación
      

ML: Temas especiales

1. Sida:
   
   1. Secreto
      
      1. Ley 1244/91
         
      2. 23798
         
   2. Denuncia
      
2. Trasplante
   
   1. Muerte encefálica:
      
      1. Coma dépassé,
         
      2. irreversible, 1968- Declaración de Sydney. Sinóm, Muerte real- Harvard
         
      3. Británico
         
   2. Incucai
      
   3. Ley 24.193. Ley de Trasplante de Órganos y Tejidos . art 23. Establecimiento de muerte.
      
   4. Sanciones Penales arts. 28/34
      
3. Deporte.
   
   1. Ley antidoping 24.819
      
      1. Doping Irrevocable//Dop. presunto
         
   2. Responsabilidad profesional
      
      1. Certificados aptitud
         
      2. Doping
         
   3. Secreto médico. Llamado a declara judicialmente, justa causa
      
   4. Cód. ética art 495/7 y 500.
      
4. Residuos. 6 tipos
   
   1. Grales
      
   2. Sanitarios asimilables
      
   3. Especiales
      
   4. Químicos
      
   5. Radioactivos
      
   6. Anatómicos
      
5. Catástrofes
   

Organización de la Justicia

1. Argentina: Modelo
   La corte suprema tiene superintendencia sobre el CMF acordadas 10/91 y 3/93
   
2. España: Para valorar la imputabilidad deberemos tener en cuenta los artículos 20 y 21 del Código Penal L.O. 10/95